一、什么是犬眼部分泌物与红眼
狗狗的眼睛是它们感知世界最重要的器官之一。当你发现狗狗眼睛发红、流泪增多、眼角有分泌物时，这往往是眼部疾病的信号，而不是简单的"上火"。作为从业17年的兽医，我在临床中接诊过大量眼部问题的患犬，其中不少因为主人延误就医而导致角膜穿孔甚至失明——这些遗憾本可以避免。
眼部分泌物是指从眼睑边缘或眼角溢出的异常液体，根据性质可分为四种：水样（浆液性）、黏液性、脓性和血性。不同性质的分泌物提示不同的 underlying 病因，是鉴别诊断的重要线索。
四种眼部分泌物的意义
水样分泌物（浆液性）：清亮透明如水，常见于过敏、刺激物接触、泪道阻塞或病毒感染早期。如果只是偶尔少量清水样泪液，可能只是风吹或灰尘刺激，但持续不止则需要排查泪道问题。
黏液性分泌物：灰白色半透明拉丝状，提示眼表慢性刺激或干眼症早期。黏液是结膜杯状细胞代偿性增多的产物——当泪液质和量出问题时，眼睛试图用黏液来"补"。
脓性分泌物：黄绿色不透明浓稠液体，提示细菌感染。常见于细菌性结膜炎、角膜溃疡继发感染。脓性分泌物会让眼睑粘连，早上起来眼睛睁不开。
血性分泌物：带血丝或完全血性，提示角膜溃疡、外伤、肿瘤或严重干眼症。这是最需要警惕的类型，必须立即就医。
什么是"红眼"？
"红眼"是指眼白（巩膜）表面血管扩张充血、或结膜发红的现象。犬的红眼可能涉及多个解剖结构：结膜充血、巩膜充血、睫状充血（角膜缘周围环状充血）以及角膜新生血管。不同类型的充血提示不同的病变部位和严重程度。
很多主人看到狗狗眼睛红，第一反应是"上火了"，给狗喝水、喂清热的东西。但犬眼红几乎从来不是"上火"引起的——它是眼部炎症或损伤的客观体征。把眼红当"上火"处理，最大的风险是延误角膜溃疡等严重疾病的诊治。角膜溃疡如果不及早处理，可能在24~48小时内发展为角膜穿孔。
为什么狗狗的眼睛容易出问题？
相比人类，犬的眼球更为突出，眼表暴露面积大，加上很多品种有面部皮肤褶皱或长毛刺激眼表，使眼部问题成为犬最常见的就诊原因之一。此外，犬喜欢用鼻子探索环境，草丛中的植物芒刺、沙尘、化学刺激物都可能直接接触眼表，造成外伤或刺激。
犬眼球的泪膜由三层结构组成：最内层黏液层（由杯状细胞分泌）、中间水层（由泪腺和第三眼睑腺分泌）、最外层脂质层（由睑板腺分泌）。任何一层出现问题都会导致泪膜不稳定，引发眼表损伤。这也是为什么干眼症（KCS）对犬眼健康危害如此之大——缺了水层，角膜就像失去了保护膜。
二、6种常见眼部疾病鉴别
犬眼部疾病种类繁多，但临床上最常见的是以下6种。它们症状有重叠之处，但病因、严重程度和治疗方案差异很大，需要专业检查进行鉴别。
| 疾病 | 典型症状 | 病因 | 治疗方向 |
|---|---|---|---|
| 泪腺炎 | 眼角红肿，大量黏液脓性分泌物，泪腺区触痛 | 细菌感染、免疫介导、异物刺激 | 抗菌消炎滴眼液+热敷，严重时口服抗生素 |
| 干眼症（KCS） | 黏液脓性分泌物、眼红、角膜干燥浑浊、频繁眨眼 | 免疫介导破坏泪腺（最常见）、药物副作用、神经损伤 | 环孢素A滴眼液+人工泪液，终身用药 |
| 角膜溃疡 | 眼痛（眯眼流泪）、角膜荧光素染色阳性、角膜浑浊 | 外伤（猫抓/草刺）、干眼症继发、异物 | 抗菌滴眼液+角膜修复剂，深层溃疡需手术 |
| 樱桃眼 （第三眼睑腺脱出） |
内眼角红色肿块突出，如"小樱桃"，流泪刺激 | 第三眼睑腺附着韧带松弛，品种易感 | 手术复位（不可切除！），保守治疗无效 |
| 白内障 | 晶状体浑浊发白，视力下降，瞳孔区泛白光 | 遗传性、糖尿病性、老年性、外伤性 | 超声乳化手术（唯一根治方法），保守治疗效果有限 |
| 结膜炎 | 结膜充血肿胀、分泌物增多、瘙痒抓挠 | 细菌/病毒感染、过敏、刺激物、干眼症继发 | 病因治疗+抗菌/抗炎滴眼液，去除刺激源 |
2026年5月，一位客人带着一只3岁的贵宾犬"豆豆"来新城分院就诊。主人说豆豆左眼流泪发红已经两周了，一开始以为是"上火"，在家给它滴了几天人用氯霉素眼药水，好像好了一些，但停药就复发。最近两天豆豆开始频繁用爪子挠左眼，眼睛半闭着，分泌物变成了黄绿色。
我给豆豆做了详细眼科检查：荧光素角膜染色发现左眼角膜有一个直径约3mm的溃疡灶，STT测试显示泪液量仅8mm/min（正常应>15mm/min），确诊为干眼症继发角膜溃疡。豆豆的泪液量长期不足，角膜缺乏保护，慢性摩擦最终导致溃疡形成。主人滴的人用氯霉素眼药水不仅没有治疗干眼症，还因为含有防腐剂加重了角膜损伤。
我们为豆豆制定了环孢素A滴眼液+人工泪液+角膜修复促进剂的方案，并佩戴伊丽莎白圈防止抓挠。4周后复查，角膜溃疡完全愈合，泪液量恢复到14mm/min。主人感慨道："早知道不是上火，就不会拖两周了。"这个案例告诉我们：眼红流泪绝不是小事，需要专业诊断才能对症治疗。
6种疾病的关键鉴别要点
在宠爱有家，犬眼科检查通常包括以下步骤：
1. STT泪液量测试——排除/确诊干眼症
2. 荧光素角膜染色——发现角膜溃疡或上皮缺损
3. 裂隙灯检查——评估角膜、前房、晶状体细节
4. 眼压测量——排除青光眼（高眼压）或葡萄膜炎（低眼压）
5. 泪道冲洗——检查泪道是否通畅
全套检查约30分钟，能覆盖绝大多数常见犬眼病的诊断需求。
三、泪痕成因分析
泪痕是浅色犬（尤其是白色贵宾、比熊、马尔济斯）主人最头疼的问题之一。眼角下方的红褐色毛发不仅影响美观，长期潮湿还可能继发皮肤炎。但要解决泪痕，必须先搞清楚它的成因——泪痕不是一种病，而是多种因素共同作用的结果。
泪痕的四大成因
| 成因 | 机制 | 应对方向 |
|---|---|---|
| 饮食因素 | 食物中的人工色素、防腐剂和过量添加剂通过代谢影响泪液成分；食物过敏导致泪液分泌增多 | 更换低敏天然粮，避免含人工添加剂的食物，必要时做食物排除试验 |
| 品种结构 | 浅色毛犬种泪痕显色明显；短鼻犬种泪道结构异常导致泪液排出不畅；眼睑内翻刺激泪液过度分泌 | 定期修剪眼周毛发，结构异常（内翻等）需手术矫正 |
| 泪道异常 | 泪点闭锁、泪道狭窄或阻塞导致泪液无法正常排入鼻腔，溢出眼表形成泪痕 | 泪道冲洗检查，必要时泪点扩张或泪道插管手术 |
| 水质因素 | 自来水中的铁、锰等矿物质含量高，泪液中卟啉成分氧化后呈红褐色，染在毛发上形成泪痕 | 改用纯净水或过滤水，减少矿物质摄入 |
为什么泪痕是红褐色的？
很多主人以为泪痕是"血"染的，其实不是。泪液中含有一种叫做卟啉（porphyrin）的含铁代谢产物，由红细胞破坏后产生，通过泪液、唾液和尿液排出。当泪液溢出眼表停留在毛发上后，卟啉在光照和细菌作用下氧化变红褐色，这就是泪痕颜色的来源。
这也解释了为什么浅色犬的泪痕特别明显——深色毛发上同样的氧化颜色看不出来，而白色毛发上一丁点红褐色就非常显眼。同时，卟啉代谢存在个体差异——有些犬天生卟啉排泄量高，泪痕就特别顽固。
哪些情况需要医疗干预？
虽然完全消除泪痕很有挑战性，但通过综合管理——更换合适的食物、使用纯净水、定期清洁眼周、必要时医疗干预——绝大多数犬的泪痕都能得到明显改善。关键是找到主要成因，针对性处理，而不是盲目使用各种"去泪痕产品"。
四、泪痕清洁方法与误区
泪痕清洁是日常护理的重要环节，但方法不当反而可能加重问题。以下是科学的清洁方法和常见误区纠正。
正确的泪痕清洁步骤
误区1："用双氧水漂白泪痕"——双氧水对犬皮肤和眼睛有强烈刺激性，可能造成化学灼伤，绝对不能用于眼周。
误区2："用人用卸妆水/洗面奶清洁"——人用产品pH值和成分不适合犬，可能引起皮肤过敏或眼刺激。
误区3："泪痕不用管，长大就好了"——如果泪痕是由泪道阻塞、眼睑内翻等结构问题引起的，不会自行好转，反而可能加重。
误区4："用含抗生素的去泪痕液长期涂抹"——长期局部使用抗生素会导致耐药菌产生，应在兽医指导下使用。
误区5："剃掉泪痕区的毛就能解决"——剃毛只是美观处理，不解决根本原因。而且剃毛后皮肤直接暴露，反而更容易受刺激和感染。
1. 优先选择兽医推荐的专用眼部清洁液，pH值适合犬眼周皮肤
2. 避免含酒精、香精、双氧水等刺激性成分的产品
3. 含硼酸或植物提取物的清洁液对轻度泪痕效果较好
4. 如果泪痕区皮肤已经发红或有异味，说明有继发感染，不要自行处理，请就医
5. 任何清洁产品都避免直接接触眼球，只用于眼周毛发和皮肤
口服去泪痕产品有用吗？
市面上有一些口服"去泪痕片"或"去泪痕粉"，主要成分为抗生素（如泰乐菌素）或益生菌。泰乐菌素确实能在短期内减少泪痕——它通过抑制眼部细菌减少卟啉氧化——但停药后往往复发，且长期使用抗生素存在耐药风险。我建议优先从饮食、水质和局部清洁入手，口服产品仅作为辅助手段，并在兽医指导下使用。
五、干眼症STT测试与治疗
干眼症（Keratoconjunctivitis Sicca，简称KCS）是犬最重要的眼科疾病之一。它是由于泪液分泌不足（主要是水层），导致角膜和结膜干燥、发炎，严重时引发角膜溃疡和穿孔。干眼症在犬中的发病率约为1%~2%，某些品种更高，是造成犬失明的常见原因之一。
什么是STT测试？
Schirmer Tear Test（STT）泪液量测试
STT是诊断干眼症的金标准，操作简单但信息量巨大。具体方法是将一条特制的标准化滤纸条（长50mm，宽5mm）一端折弯挂在犬的下眼睑内侧穹窿部，闭眼1分钟后读取滤纸湿润的长度。
判读标准：
• 正常：>15mm/min
• 轻度干眼症：10~14mm/min（边界值，需结合症状）
• 中度干眼症：6~9mm/min
• 重度干眼症：<5mm/min（角膜穿孔风险极高）
STT测试无创、快速、不需要镇静，在诊室几分钟即可完成。任何有眼红、分泌物增多、角膜浑浊症状的犬都必须做STT测试——这是犬眼科最基本的检查之一。遗憾的是，很多非眼科专科的诊所会跳过这一步，导致干眼症被漏诊。
干眼症的病因
| 病因类型 | 占比 | 说明 |
|---|---|---|
| 免疫介导性 | 约70%~85% | 自身免疫攻击泪腺组织，最常见类型，品种易感 |
| 药物诱发 | 约10%~15% | 磺胺类抗生素、阿托品等药物可能抑制泪液分泌 |
| 神经源性 | 约5% | 面神经或三叉神经损伤导致泪腺失去神经支配 |
| 第三眼睑腺摘除后遗症 | 约5% | 樱桃眼错误切除腺体后导致——这是完全可以避免的医源性干眼症 |
| 其他 | 少数 | 犬瘟热病毒、内分泌疾病、先天性泪腺发育不良 |
这里要特别强调一个临床误区。樱桃眼（第三眼睑腺脱出）的正确治疗是手术将腺体复位，而不是切除腺体。第三眼睑腺负责分泌约30%~50%的水性泪液，一旦切除，犬有很大概率在数月到数年内发展为干眼症。遗憾的是，仍有部分诊所采用简单的"切除术"，这等于埋下了一颗定时炸弹。如果您的狗狗做了樱桃眼手术，请务必确认是复位术而非切除术。
干眼症的治疗方案
虽然干眼症需要终身管理，但规范使用环孢素A滴眼液后，约80%的犬泪液量可恢复到接近正常水平。只要主人坚持用药、定期复查，绝大多数干眼症患犬都能保持良好视力，过上正常的生活。关键是早诊断、早治疗、不停药。
六、哪些眼部症状是急诊
并非所有的眼部问题都需要紧急就医，但有些情况确实是争分夺秒的眼科急诊。延误数小时可能就是"保住视力"和"失明"的区别。以下三种情况必须立即就医，不能等到第二天。
三大眼科急症
眼球脱出多见于短头犬种（巴哥、法斗、西施等），因眼眶浅、眼球突出，遭受打击或咬伤后眼球可整体脱出眼眶。黄金抢救时间是在1小时内复位。见到此情况，立即用生理盐水润湿的纱布轻轻覆盖眼球保湿，不要试图自行推回，立即送医。超过2~4小时未复位，视神经和眼外肌缺血损伤不可逆，可能需要摘除眼球。
浅层角膜溃疡通过规范治疗通常1~2周可愈合，但深层溃疡（超过角膜厚度的2/3）随时可能穿孔——一旦穿孔，眼内房水流出，眼球塌陷，眼内感染风险极高。深层溃疡通常需要紧急手术（角膜结膜瓣覆盖术或板层角膜移植）来加固角膜。信号：眼痛突然加剧、大量流泪、眼球变软或可见角膜"凹陷"、前房变浅（虹膜贴近角膜）。这是真正的"等不起"的急诊。
青光眼是眼内压（IOP）异常升高的疾病。正常犬眼压约10~25mmHg，急性青光眼发作时眼压可飙升至40~80mmHg以上，对视网膜和视神经造成不可逆损伤。典型表现：突然剧烈眼痛（狗可能尖叫、沉郁、拒食）、角膜蓝雾状浑浊（水肿）、瞳孔散大对光无反射、结膜严重充血。急性青光眼可在24~72小时内造成永久失明，必须立即降眼压治疗。
如何判断是否需要急诊？——"3看1摸"法则
看疼痛程度：狗狗剧烈抓挠眼部、尖叫、沉郁拒食——立即就医。
看眼球外观：眼球脱出、角膜明显凹陷或浑浊如蓝雾、瞳孔散大不收缩——立即就医。
看分泌物：大量脓性或血性分泌物、眼球变软——立即就医。
摸眼压（粗略判断）：轻轻闭眼用手指触压眼球，正常如"葡萄"般有弹性回弹；如果硬如石子（高眼压）或软如塌陷（穿孔），立即就医。
1. 化学物质入眼：立即用大量清水或生理盐水冲洗15分钟，然后送医
2. 眼球脱出：用生理盐水纱布覆盖保湿，不要推回，立即送医
3. 外伤出血：用干净纱布轻压止血（不要压迫眼球），立即送医
4. 任何急诊情况：佩戴伊丽莎白圈防止狗狗抓挠加重损伤
5. 送医途中保持狗狗安静，避免兴奋加重眼压或出血
七、常见品种易感眼病
不同犬种因面部结构、眼球形态、遗传背景差异，对各种眼病的易感性不同。了解自家狗狗的品种易感眼病，可以做到有针对性地预防和早期筛查。
| 品种 | 易感眼病 | 原因 | 预防与筛查建议 |
|---|---|---|---|
| 贵宾/泰迪 | 泪痕、干眼症、白内障 | 泪管较小易阻塞；浅色毛显泪痕明显；遗传性白内障携带率高 | 每年STT筛查；注意饮食和水质管理；繁殖前做OFA眼检 |
| 西施/京巴 | 眼球脱出、角膜溃疡、眼睑内翻 | 短头型+眼眶浅→眼球突出易脱出；面部褶皱刺激角膜 | 避免打斗；面部褶皱清洁干燥；幼犬排查内翻需手术 |
| 巴哥/法斗 | 角膜溃疡、眼球脱出、樱桃眼 | 眼球极度突出+眼睑闭合不全→角膜暴露干燥；短头型易脱出 | 定期滴人工泪液保湿；避免头部外伤；樱桃眼早做复位术 |
| 金毛巡回犬 | 白内障、色素性葡萄膜炎 | 遗传性白内障高发；色素性葡萄膜炎品种易感 | 每年裂隙灯检查；繁殖前基因筛查；关注瞳孔颜色变化 |
| 可卡犬 | 干眼症、樱桃眼、青光眼 | 干眼症发病率最高的品种之一（约20%）；第三眼睑腺韧带松弛 | 每半年STT筛查；樱桃眼立即复位术；定期测眼压 |
| 柴犬/秋田 | 青光眼、眼睑内翻 | 原发青光眼品种易感；面部结构致内翻高发 | 定期眼压测量；幼犬排查眼睑内翻 |
| 比熊/马尔济斯 | 泪痕、泪道阻塞 | 白色毛发泪痕显色；小型犬泪管细小易阻塞 | 纯净水+低敏粮；定期泪道冲洗检查 |
短头犬种（Brachycephalic）的特殊风险
短头犬种（巴哥、法斗、西施、京巴、波士顿梗等）因为眼球极度突出、眼眶浅、眼睑可能闭合不全，是所有眼病中风险最高的群体。它们的角膜长期暴露面积大，泪膜覆盖不均匀，容易出现暴露性角膜炎和角膜溃疡。
如果养的是短头犬种，建议：日常滴人工泪液保湿（每日2~3次）、定期眼科检查（每6个月一次）、避免与其他犬打斗、乘车时注意防止头部伸出窗外（风沙和虫子可能击伤突出的眼球）。短头犬的眼球脱出风险是其他犬种的5~10倍。
误区1："纯种犬才会得眼病，混血犬不会"——混血犬同样会得眼病，只是某些遗传性眼病在纯种犬中发病率更高。任何犬都应关注眼部健康。
误区2："白内障是老年病，年轻犬不用担心"——遗传性白内障可在1~3岁就出现，糖尿病性白内障可发生在任何年龄。不是老年犬的专利。
误区3："樱桃眼等它自己回去就行"——樱桃眼（第三眼睑腺脱出）几乎不会自愈，拖延会导致腺体充血水肿加重，最终坏死，不得不切除——而切除会增加干眼症风险。发现后应尽早就医手术复位。
八、家庭眼部护理指南与滴眼药教学
家庭护理是犬眼健康管理的重要一环。学会正确的日常护理和滴眼药方法，不仅能预防很多眼病，还能确保治疗效果的最大化。
日常眼部护理清单
- 每日观察：每天花1~2分钟观察狗狗双眼——有无红肿、分泌物、频繁眨眼或抓挠。发现问题及时记录拍照
- 清洁眼周：每日用生理盐水棉片轻擦眼角分泌物，保持眼周干燥清洁
- 修剪眼周毛：长毛犬定期修剪眼周毛发，避免毛发刺激角膜。建议由专业美容师操作
- 面部褶皱护理：短头犬种的面部褶皱要清洁干燥，防止细菌滋生波及眼部
- 饮食与水质：提供低敏优质粮食和纯净水，减少食物过敏和矿物质对泪液的影响
- 定期体检：每年至少一次眼科检查，易感品种每半年一次，包括STT和眼压测量
- 乘车防护：乘车时不要让狗狗头部伸出窗外，风沙和飞虫可能损伤角膜
滴眼药正确方法
1. 从后方或侧方接近——不要从正前方递药瓶，狗狗会本能后退
2. 瓶口距离眼球1~2cm——不接触眼表，但也不能太远以免药液偏离
3. 药瓶倾斜45°——利用重力帮助药液流出，减少挤压
4. 如果狗狗极度不配合——先用手指轻触其眼周做脱敏训练，每天数次，逐渐引入药瓶
5. 眼药水开封后保质期——一般开封后28天丢弃（除非说明书另有标注），即使没用完也不能继续使用
1. 人用含激素眼药水（如地塞米松、泼尼松龙）——如果狗狗有角膜溃疡，激素会严重加速角膜溶解，可能导致角膜穿孔。在未做荧光素染色排除溃疡前，绝对不能使用含激素眼药水。
2. 过期或开封过久的眼药水——可能已经污染，滴入眼中会加重感染。
3. 他人/其他犬的处方眼药水——不同眼病用药完全不同，甲犬的药可能对乙犬有害。
4. 网购不明来源的"宠物眼药水"——成分不明，可能含禁用成分。眼药水必须在兽医诊断后处方使用。
家庭眼药箱建议常备
狗狗无法用语言告诉你"我眼睛不舒服"，但它会通过频繁眨眼、用爪子挠眼、眼睛半闭、分泌物增多等方式向你求助。请重视这些信号——眼睛的问题，早一天看和晚一天看，结果可能完全不同。
如果您的狗狗出现任何眼部异常，请不要自行用药，更不要等"自己好"。直接带到医院做专业眼科检查——STT测试和荧光素染色只需要几分钟，但能避免多少遗憾。作为兽医，我见过太多因为"再观察两天"而错过最佳治疗时机的病例，真的非常可惜。
记住：眼睛的问题，宁可"小题大做"早看一次，也不要"大意失荆州"后悔莫及。愿每一只狗狗都拥有明亮清澈的双眼。
—— 温州宠爱有家宠物医院 · 陈文均院长
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